REDACCIÓN. Según estudios, entre el 60 y el 80% de la población mundial experimentará problemas de lumbalgia en algún momento, lo que condicionará el 40% de todas las ausencias de trabajo y la productividad de los afectados.
La doctora Myriam Abascal, especialista en Medicina Física y Rehabilitación, explica que esta patología consiste en un dolor en la zona lumbar localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas, y que compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias.
Esta condición conlleva un aumento del tono y contractura muscular que con o sin limitación funcional dificulta las actividades de la vida diaria.
CLASIFICACIÓN
Según el tiempo de evolución:
– Lumbalgia aguda (el dolor dura menos de 2 a 4 semanas).
– Lumbalgia subaguda (el dolor continúa entre 4 y 12 semanas).
– Lumbalgia crónica (los síntomas permanecen más de 12 semanas).
Según sus causas:
–Lumbalgia específica: los diagnósticos de lumbalgia con causa conocida, aproximadamente el 20% de los casos.
– Lumbalgia inespecífica: supone el 80% restante e incluye todos los casos sin causa específica del dolor en pacientes de 20 a 55 años.
CAUSAS
El tabaquismo, sobrepeso, obesidad, estrés, sedentarismo, uso de tacones, entrenamiento intenso, postura incorrecta o un colchón inadecuado propician la lumbalgia.
El neurocirujano Eduardo Názar comenta que las más comunes son de origen mecánico: alteraciones en la estática vertebral (escoliosis), lesiones o traumatismos, esguinces, distensiones, contracturas musculares (por sobrecarga mecánica o tensional), problemas degenerativos del disco intervertebral o de las articulaciones posteriores vertebrales, ciática y fracturas por osteoporosis.
“Otra causa es la hernia de disco en la zona lumbar. Es importante mencionar que se abusa un poco del diagnóstico de ‘hernia discal’ como causa del dolor que consulta el paciente.
Hay estudios con tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN) que demuestran un 20 o 24% de hernias discales asintomáticas”, explica.
PREVENCIÓN
• Ejercicios orientados a mantener fuerza y movilidad de columna lumbar, cadena cinética de miembros inferiores.
• Combinar programas intensos de educación sanitaria y ejercicios (nivel B).
• Modificación temporal de las condiciones de trabajo.
• Bajar de peso.
• Uso de colchón de firmeza intermedia en los pacientes con lumbalgia persistente (nivel C).
• Dieta sana, disminuir el sedentarismo, medidas ergonómicas, evitar consumo de alcohol y tabaco, desarrollar actividad deportiva.
SÍNTOMAS
“El calor local produce una disminución del dolor y la incapacidad a corto plazo en la lumbalgia aguda y subaguda”.
– Edad de inicio: antes de los 20 años o después de los 55 años
– Antecedente reciente de traumatismo importante
– Dolor constante, progresivo, que no se alivia con el reposo
– Dolor que empeora de noche
– Dolor torácico
– Antecedente de neoplasias malignas (o sospecha)
– Uso prolongado de corticoesteroides
– Abuso de drogas ilícitas, inmunosupresión o infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
– Malestar general
– Pérdida no explicada de peso
– Deformidad estructural
– Fiebre, infección urinaria reciente o herida penetrante cerca de la columna
– Pérdida sensitiva o motora progresiva
– Antecedente de osteoporosis
– Falta de mejoría después de 6 semanas de manejo conservador apropiado
– Anestesia en silla de montar, ciática bilateral, dificultad para orinar o incontinencia fecal
TRATAMIENTOS
- FARMACOLÓGICO: se recomiendan los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como primera elección en el tratamiento de la lumbalgia aguda y subaguda inespecífica por su mejor perfil de riesgo/beneficio.
Se sugiere, previo al inicio del tratamiento farmacológico, tomar en consideración los siguientes aspectos: edad del paciente, comorbilidad, dieta, interacciones farmacológicas y función cardiovascular y renal, y prescripción de protectores de la mucosa gástrica con el fin de prevenir complicaciones asociadas con la administración de AINE.
“Las radiografías de columna lumbar anteroposterior y lateral son útiles para descartar alguna patología oculta”.
No se recomiendan infiltraciones epidurales y facetarias en puntos gatillo ni intradiscales en las personas con dolor lumbar subagudo o crónico inespecífico.
- REHABILITACIÓN: La meta primaria de la rehabilitación es disminuir o eliminar el dolor, procurar la reincorporación a las actividades y el trabajo, prevenir el desacondicionamiento, la discapacidad, la tendencia a la cronicidad y evitar conductas incorrectas e innecesarias.
Existe evidencia de que los pacientes que mantienen un estado activo y continúan con actividades normales de la vida diaria, incluyendo el trabajo, se recuperan más pronto y reducen la discapacidad.
No se recomienda reposo en cama; si la intensidad del dolor lo requiere, será de la menor duración posible.
ATENCIÓN MÉDICA
Si usted sufre de lumbalgia, siente que está teniendo problemas de espalda u otras afecciones relacionadas, no dude en visitar el Centro Rehabilitación Electrodiagnóstico Abascal (CREA), ubicado en Plaza Terravista, piso #8 - San Pedro Sula
Teléfono: 3154-6967
Asimismo, puede acudir al Hospital Bendaña con la doctora Myriam Abascal, Consultorio 2204 y en Hospital Cemesa con el doctor Eduardo Nazar.
Teléfono: 9958-1581
