Seguro Social, sin fondos para más personal y equipo médico

Cada año sube la cantidad de pacientes en los hospitales del Seguro Social, y más en 2024 por la falta de servicios subrogados, pero el presupuesto de la institución ha bajado en los últimos años

Foto: Foto: Franklin Muñoz/La Prensa

La falta de mantenimiento en equipos médicos como tomógrafos y resonadores magnéticos retrasa diagnósticos cruciales para los derechohabientes del IHSS.

lun 28 de octubre de 2024

14:02 min. de lectura

Tegucigalpa, Honduras.

El sol apenas comenzaba a asomarse en el horizonte de Tegucigalpa cuando don Manuel Rodríguez llegó al Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS), ubicado en barrio La Granja, con el corazón en la mano. Su esposa, doña Marta, llevaba días retorciéndose de dolor estomacal, tan hinchada que apenas podía moverse.

Sin embargo, en la recepción, la respuesta fue la misma que muchos conocen muy bien: “No hay cupo, debe esperar su cita”.

Don Manuel apretó los labios, reemplazando la paciencia por el enojo. “¿Y hasta el otro mes van a atenderla entonces?”, lanzó de golpe. “¿Van a esperar a que se muera?”, cuestionó.

La enfermera le desvió la mirada y se retiró sin una sola palabra.

Las horas se deslizaron lentas, mientras el pasillo estaba lleno de murmullos de rostros y cuerpos enfermos, atrapados en un sistema que hace mucho dejó de responderles.

$!En más de un millón y medio de derechohabientes impactan las deficiencias en la institución.

A su lado, una joven sostenía a su hermana que estaba con fiebre y que no tenía apetito desde hace semanas. “Hay que hacerle un ultrasonido, pero le dieron cita para diciembre, y uno no tiene pisto (dinero) para hacérselo en la clínica privada. Hoy venimos porque ya anda peor y no sabemos qué tiene”, contó a LA PRENSA Premium.

La realidad del Seguro Social no es un secreto para quienes han sido pacientes. La escasez de médicos, equipo y la saturación del sistema están provocando que diagnósticos vitales queden atrapados entre la burocracia y espera.

La expresidenta del Colegio Médico de Honduras (CMH), Helga Codina, lo confirmó y expresó su preocupación ante la crisis, señalando que la institución “nunca había funcionado con la extrema escasez actual”.

Según Codina, la falta de insumos, medicamentos y mantenimiento de equipo está impactando seriamente en la calidad de los servicios y en la capacidad operativa del IHSS.

Esta situación afecta tanto a los pacientes como al personal médico, ya que realizar un diagnóstico oportuno se vuelve complicado porque, al llegar a la consulta, muchos pacientes ya presentan enfermedades en estados avanzados, lo que dificulta aún más su tratamiento.

800,000

asegurados directos

tiene el Seguro Social en 2024

Citas

Henry Andino, gerente de Especialidades del IHSS, explicó que el sistema enfrenta un desafío de citas. En promedio, se asignan 32,000 citas mensuales, pero un 18% de los pacientes no se presenta.

“Tenemos médicos que deberían ver a 24 pacientes y quedan viendo a 18 porque la gente no va a las citas y como no se puede restituir ese espacio entonces se pierde y esa persona que la pierde cree que tiene que ir al mes siguiente a buscar de nuevo cita y eso es duplicar porque para que le den la nueva cita hay que quitarle la cita a alguien más porque las capacidades ya están dirigidas y conservadas”, agregó.

Andino mencionó que no dan citas más allá de 60 días y de manera extraordinaria realizan citas de 90 días, según el control de patología de los pacientes. “Después la gente va a recoger medicinas y no necesariamente va a consulta, entonces en ese juego corresponde el tema de las citas”, agregó.

Sin embargo, la espera de hasta dos meses, que menciona el galeno para una cita, es suficiente para que una enfermedad se agrave, además de que incluye desde el tiempo para conseguir una cita hasta el acceso a exámenes necesarios que brinden al médico una visión clara para un diagnóstico certero y una intervención oportuna que pueda salvar vidas.

" El Seguro Social tiene grandes desafíos, tiene que garantizar más transparencia y más agilidad en la gestión "

En cuanto a las atenciones, mencionó que, aunque el número de afiliados se ha mantenido estable, ha habido un incremento en la asistencia médica en los hospitales, lo que ha desbordado las capacidades de atención.

”La gente que antes era asegurado solidario, es decir, ‘pago el Seguro, pero nunca voy’, hoy es más frecuente que esta gente esté viniendo a buscar atención al hospital. Entonces tenemos que remozar nuestros presupuestos tomando en cuenta que también recibimos más de un 26% de pacientes que vienen del interior del país”, mencionó.

El drama se repite a diario en las salas de espera. Pacientes como don Manuel no solo luchan con la ansiedad de la enfermedad; también deben enfrentar la ineficiencia del sistema.

“Mi esposa ha estado sufriendo, y no sé qué tiene y tampoco si la enfermedad está avanzando. ¿Por qué no me dan una cita más rápido?”, se preguntó, “Hay de casos a casos, deberían dármele prioridad”, dijo.

Como si fuera poco, las máquinas imprescindibles para realizar diagnósticos, como las utilizadas en endoscopías, resonancias magnéticas, radiografías y tomografías se arruinan constantemente por la falta de mantenimiento, según denuncias de pacientes.

$!Seguro Social, sin fondos para más personal y equipo médico
“Teníamos el mejor equipo para diagnósticos médicos y ahora nuestros compañeros trabajan con equipo en mal estado”: Héctor Escoto, presidente del Sitraihss

Medicamentos

El abastecimiento de medicamentos también es un tema preocupante en el IHSS. Andino reconoció que, a pesar de contar con un presupuesto destinado a la compra de medicamentos, la disponibilidad a menudo depende de los proveedores.

“Esto no es un tema de dinero, aunque tengamos el dinero los proveedores no tienen la capacidad de proveerlo. En todos los hospitales estamos teniendo problemas con levotiroxina (utilizada para pacientes con problemas de tiroides) y no crea que es la única partícula que tiene problemas, sino que son muchas”, afirmó.

Lo preocupante es que los medicamentos para tratar las enfermedades crónicas, es decir, los más costosos, son los que están ausentes de la farmacia, obligando a los pacientes a recurrir a droguerías privadas o a esperar con incertidumbre.

Una de las ventajas del Seguro Social, según Andino, es su capacidad de adquirir medicamentos localmente cuando la dotación mensual llega a cero. Sin embargo, esta ventaja se ve limitada por la legislación que regula las compras estatales.

“La Ley de Contratación del Estado no nos permite comprar de forma directa más allá de 300 mil lempiras y si la dotación mensual de un medicamento excede (ese monto) como sucede en la mayoría, yo solo voy a comprar una pequeña parte para suplementar lo que vino en cero y por supuesto, algunos van a alcanzar y otros no”, explicó.

La disparidad entre el número de médicos especialistas y el creciente número de pacientes también es alarmante. Con solo 864 médicos en especialidades críticas —de los cuales 285 son pediatras—, la falta de atención oportuna se vuelve una cuestión de vida o muerte.

Especialidades como cirugía vascular, gastroenterología y endocrinología prácticamente han desaparecido del sistema público —hay uno por cada especialidad—, en gran parte debido a la marcada disparidad salarial.

Mientras que un especialista en una institución pública percibe alrededor de L40,000 mensuales, en el sector privado puede ganar hasta L100,000 semanales.

La limitada presencia de estos especialistas obliga a los pacientes a recurrir al sector privado, donde los costos resultan altos para la mayoría de pacientes.

$!En el Seguro Social no hay suficiente medicamentos para enfermedades crónicas, por lo que los pacientes deben comprarlos en droguerías privadas para continuar su tratamiento.

Gestión

El presupuesto del Seguro Social para este 2024 es de L18,232 millones, aproximadamente L400,000 menos en comparación a 2023.

LA PRENSA Premium revisó la gestión presupuestaria de la institución, donde constató que en 2023, con un presupuesto de 18,600,000 lempiras, se asignó el 25% a servicios personales, el 36% a activos financieros y el 23% a transferencias y donaciones.

Sin embargo, solo el 10% se destinó a materiales y suministros, mientras que un 6% se utilizó para servicios no personales.

Para 2024, el presupuesto actual asciende a 18,232,000 lempiras, de los cuales se ha ejecutado un 70%. Del monto disponible, el 20% ha sido asignado a servicios personales, el 22% a activos financieros y el 18% a transferencias y donaciones.

Apenas un 6% se ha destinado a materiales y suministros, y solo un 4% se utilizó para servicios no personales.

El presidente del Sindicato de Trabajadores del Instituto Hondureño de Seguridad Social), Héctor Escoto, apuntó que “Finanzas ha penalizado el Seguro Social otorgándole un techo más bajo a lo solicitado ya que no ejecutamos los presupuestos porque no tenemos gestión de ejecución en inversión”.

Esto implica que el presupuesto asignado “no se gasta todo, ni en medicamentos ni en estructura física”; en cambio, se destina mayormente a recursos humanos”.

Para mejorar la gestión del IHSS, Escoto propuso “mejorar la gobernanza desde el nombramiento de sus autoridades”, las cuales deberían ser seleccionadas mediante concurso de oposición para asegurar la capacidad en temas de seguridad social, evitando “el padrinazgo o ser correligionario”.

" “Aunque no se ha aumentado la población de afiliados, sí la población que ha buscado asistencia médica “ "

Autoridades

En el actual gobierno de la presidenta Xiomara Castro, en el Seguro Social han sido nombrados cuatro directores en dos años, con una duración de apenas seis meses en cada gestión.

En febrero de 2022 fue nombrada la doctora Adriana Zúniga, quien estuvo menos de dos meses en el cargo de directora de la institución.

La doctora Zúniga expresó en sus redes sociales su descontento con la gestión de la junta directiva del IHSS, integrada por representantes de la Secretaría de Salud, la Secretaría de Trabajo, tres delegados del Consejo Hondureño de la Empresa Privada (Cohep), tres de las confederaciones de trabajadores y un miembro del Colegio Médico.

”Hay que quitarle el poder a esa Junta Directiva, es imperativo, ningún director a menos que sea un peón de ellos podrá mejorar las condiciones de salud de los y las trabajadores”, denunció a inicios de 2024.

“Dentro del equilibrio de fuerzas el director ejecutivo no puede tomar ciertas decisiones, solo la junta directiva, el director propone los cambios, solo tiene voz, o vota así que saquen conclusiones quienes tienen el seguro social funcionando así”, escribió en una publicación de X/Twitter.

Según personal de la institución, esta se rige por las decisiones de la junta directiva y no precisamente de la dirección.

En marzo, fue nombrado como director el doctor Gaspar Rodríguez, quien luego de recetarse un aumento significativo fue destituido de su cargo a inicios de 2024.

El último director fue Carlos Aguilar, quien renunció a su cargo en mayo pasado por falta de apoyo político en todos los proyectos que tenía en la institución. Como directora interina quedó Yadira Álvarez.

“Desde que asumí la dirección, imprimí un sentido de urgencia en los tres grandes procesos de gestión y transformación, focalizado en la mejora de la calidad de atención, aumento de cobertura y fortalecimiento de finanzas de la institución”, mencionó a LA PRENSA Premium.

El galeno explicó que el proyecto que anhelaba era la iniciativa de ampliación de infraestructura hospitalaria, es decir, la construcción de dos grandes hospitales en Tegucigalpa y San Pedro Sula, así como centros policlínicos en Danlí, El Paraíso; Santa Rosa de Copán, Copán; La Ceiba, Atlántida; Choluteca, Choluteca; Juticalpa, Olancho; y Villanueva y Puerto Cortés, en Cortés. “Ojalá esto se pudiera convertir en una realidad”, mencionó.

Otra de las iniciativas que están pendientes en el IHSS es la nueva Ley de Protección Social.

El anteproyecto de la Ley del Sistema Integral de Protección Social, que todavía no ha sido aprobada, se orienta a proteger a la población en condiciones de pobreza que por su misma condición están incapacitados para contribuir regularmente con las cotizaciones exigidas por el Instituto Hondureño de Seguridad Social.

El piso es uno de los cuatro pilares que tiene el anteproyecto y contempla 10 programas, y será financiado en su totalidad con fondos del tesoro nacional.

$!Hasta tres meses esperan por sus citas los pacientes del Seguro Social.

6,664

plazas

hay en el Seguro Social este año

Desde la sociedad civil, ven la situación del Instituto Hondureño de Seguridad Social en crisis. Blanca Munguía, especialista en Salud de la Asociación para una Sociedad Más Justa (ASJ), advirtió sobre las graves deficiencias que enfrenta el sistema.

”Es evidente que el IHSS sigue teniendo grandes falencias, iniciando por el cambio de autoridades, que ha sido muy constante y esto genera atrasos porque el director que ingresa empieza de cero o tiene que conocer la gestión”, explicó.

Munguía también mencionó que, en zonas como Atlántida, el Seguro Social contrata servicios privados, pero los recientes problemas en estas negociaciones han complicado aún más la situación. “Tienen grandes desafíos, tienen que garantizar más transparencia y más agilidad en la gestión”.

Pese a los esfuerzos de LA PRENSA Premium por entrevistar a la directora interina del IHSS, no se obtuvo respuesta hasta el cierre de esta edición.

La atención médica en el IHSS se ha convertido en una amarga lotería. La falta de personal médico y la saturación de sus servicios son signos de un sistema al borde del colapso, donde miles de hondureños, como Manuel y su esposa, se aferran a la esperanza de recibir un diagnóstico antes de que sea demasiado tarde.

$!Seguro Social, sin fondos para más personal y equipo médico
“Trabajamos de forma parcial, insuficiente, defectuosa, ya que las compras emergentes no son una solución para todos los pacientes”: Helga Codina, expresidenta del CMH